下面长痘痘可能由多种情况导致，常见于穿着不透气内裤、日常不注意会阴部卫生、肥胖等因素，这可能引发毛囊炎、前庭大腺囊肿、疥疮等；也可能因不洁性生活、性伴侣过多等，感染生殖器疱疹、疣等。可结合具体伴随症状来进行鉴别。
一、非性传播疾病：
1.毛囊炎：主要在外阴好发，是由感染金黄色葡萄球菌及其他细菌、真菌而引起的毛囊口化脓性炎症。具体表现为红色毛囊性丘疹，严重时会形成疖肿。随着病情的发展，中央顶端会出现黄白色脓栓，同时伴随局部红肿热痛，脓栓脱落后可排出坏死物。
2.前庭大腺囊肿：在女性患者中可见，位于小阴唇1/3处，两侧各有一个前庭大腺。当触及硬结节时，可能由于细菌感染导致腺管闭塞，从而形成囊肿，囊肿较小时，外观可能类似痘痘。
3.疥疮：这是一种主要由疥螨感染所引发的传染性皮肤病，感染后会引起皮肤局部的过敏反应。皮损多为对称性丘疹，因夜间剧痒，所以皮损处常见抓痕、血痂等改变。
二、性传播疾病：
1.生殖器疱疹：多因性生活不洁等感染单纯疱疹病毒而引起，会出现下面长痘痘的症状。皮损表现为小水疱，呈聚集或散在分布，有疼痛感，2至4天后水疱破溃会呈糜烂或溃疡，可自行结痂自愈，同时可能伴随发热、头痛等全身症状。
2.疣：比如尖锐湿疣、传染性软疣等，多是因性生活不洁或免疫力低下等感染人乳头瘤病毒所致。尖锐湿疣病变初起为红色小丘疹，质地柔软、顶端尖锐，之后逐渐增大、增多，疣体常呈白色、粉红色或污灰色；传染性软疣除上述表现外还常伴随瘙痒症状。
总之，下面长痘痘的原因多样，需要仔细辨别具体情况，以便采取正确的应对措施。