乳腺癌骨转移疼痛较为常见,约有60% - 70%的晚期乳腺癌患者会发生骨转移,其中骨转移引发的疼痛给患者带来极大痛苦。
疼痛的评估方法
视觉模拟评分法(VAS): 让患者在一条10cm的直线上标记出自己疼痛的程度,0分表示无痛,10分代表最剧烈的疼痛,患者根据自身感受标记相应位置来评估疼痛程度。数字评分法(NRS): 用0 - 10的数字代表不同程度的疼痛,0为无痛,10为最剧烈疼痛,患者选择相应数字来表示疼痛等级。
药物治疗的选择
双膦酸盐类药物: 唑来膦酸是常用的双膦酸盐,它能抑制破骨细胞的活性,减少骨吸收,从而缓解骨转移引起的疼痛。一般每3 - 4周静脉输注一次。地诺单抗: 这是一种靶向RANKL的单克隆抗体,对于不能耐受双膦酸盐的患者可以考虑使用,每4周皮下注射一次。
非药物缓解措施
放射治疗: 对于局限部位的骨转移疼痛,放射治疗是有效的方法之一。比如单个骨转移病灶,通过局部放射治疗可以在一定时间内缓解疼痛,有的患者在治疗后几天到几周内疼痛就会减轻。康复治疗: 适当的康复锻炼有助于维持骨骼强度和关节功能,减轻疼痛。例如在医生指导下进行适度的有氧运动,像散步等,但要避免过度劳累加重疼痛。同时,保持正确的姿势也很重要,防止因姿势不当加重骨转移部位的受力而加剧疼痛。
