一个睾丸大一个睾丸小，如果差异较小，可能属正常现象。若差异较大，则可能是睾丸炎、鞘膜积液等原因所致。
一个睾丸大一个睾丸小的具体原因如下：
一、正常现象：男性双侧睾丸的发育并非完全相同，存在一定程度的细微差别是较为常见的。实际上几乎不存在两个完全一样大小的睾丸，若一个睾丸稍大而另一个稍小，且差异极小，这就属于正常生理情况。
二、睾丸炎：当睾丸发生炎症时，可能出现红肿、发热、疼痛以及局部体积明显增大等表现。这样就会使发炎的一侧显著增大，相比正常的一侧，呈现出一侧大另一侧小的状况。
三、鞘膜积液：正常睾丸表面有脏层鞘膜与壁层鞘膜，两层鞘膜之间有少量的润滑液起润滑作用。因炎症、肿瘤或其他疾病因素，会导致睾丸鞘腔内出现大量积液，进而使睾丸体积显著增大。
对于一个睾丸大一个睾丸小的情况，治疗方法如下：
一、正常现象：通常无需进行特殊治疗。
二、睾丸炎：可在医生指导下服用六味地黄丸、龙胆泻肝丸等药物来缓解症状。
三、鞘膜积液：如果睾丸鞘膜积液量不多，可遵医嘱服用头孢拉定胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行缓解。而若睾丸鞘膜积液量较大，则可采取睾丸鞘膜切除手术、睾丸鞘膜翻转手术等进行治疗。
总之，当发现一个睾丸大一个睾丸小的情况时，要注意观察差异程度，若差异较大或伴有其他不适症状，应及时就医，明确原因，并在医生的指导下选择合适的治疗方法。