药流不下来首先要明确孕囊位置，以此来决定后续操作。药物流产未成功可能是孕囊较小，若出血量不大可先进行期待观察，也许次日会排出孕囊。其次，需进行B超检测来明确孕囊是否下移。具体如下：
一、若孕囊未下移，可能是药物未发挥作用或患者对药物不敏感，这时需适当增加药物剂量或改为人工流产。
1.增加药物剂量：通过增加药物用量，看是否能促使孕囊排出。
2.改为人工流产：当药物效果不佳时，人工流产可更为直接地终止妊娠。
二、若孕囊位置出现移动或卡顿在子宫下段，此时应进行钳夹术，即把妊娠组织从宫颈管处或宫颈口处夹取出来，这种操作相对简单。而需要进行人工流产术的患者，术前要进行全面的身体检查，以确保手术安全。总之，药流失败后必须及时前往正规医院就医。
尾段总结：药流不下来需根据孕囊位置及具体情况采取不同措施，包括增加药物剂量、改为人工流产或进行钳夹术，且人工流产术前要检查，失败后要尽快到正规医院处理。