一、眼睛闭上有小黑点在飞，医学上称为飞蚊症，主要有以下原因：
1.生理性飞蚊症：玻璃体是眼球内类似果冻状的物质，随着年龄增长，玻璃体会逐渐发生变性、液化，产生一些混浊物，这些混浊物投影在视网膜上，就会让人感觉眼前有小黑点飘动。一般来说，中老年人更易出现生理性飞蚊症。高度近视患者由于眼轴变长，对玻璃体产生牵拉等影响，也较容易出现生理性飞蚊症。生理性飞蚊症通常不影响视力，且症状相对稳定，不会突然加重。
2.病理性飞蚊症：
（1）玻璃体炎症：眼部感染、自身免疫性疾病等可引发玻璃体炎症，炎症刺激会导致玻璃体出现炎性渗出物等混浊物，从而引起飞蚊症。这种情况下，除了小黑点飞舞，可能还伴有眼红、眼痛、视力下降等症状。
（2）视网膜病变：视网膜裂孔、视网膜脱离等病变，会导致视网膜组织受损，产生的一些组织碎片等进入玻璃体，引起飞蚊症。患者可能同时出现闪光感、视力骤降、视野缺损等症状。糖尿病患者由于长期血糖控制不佳，容易引发视网膜病变，进而出现飞蚊症。高血压患者血压波动较大时，也可能影响视网膜血管，增加视网膜病变风险，导致飞蚊症。
（3）眼内出血：眼外伤、视网膜血管性疾病等可引起眼内出血，血液进入玻璃体，形成混浊物，导致飞蚊症。此时眼前小黑点可能会突然增多，视力也会受到明显影响。
二、检查项目：
1.眼底检查：包括直接检眼镜检查、间接检眼镜检查等，可以直接观察视网膜、玻璃体等眼底结构，查看是否存在病变，如视网膜裂孔、脱离，玻璃体混浊的程度及性质等。
2.眼部B超：对于屈光间质混浊，如玻璃体出血严重影响眼底观察时，眼部B超可清晰显示玻璃体及视网膜的形态结构，辅助诊断。
3.视力及眼压检查：了解视力情况，判断飞蚊症是否对视力造成影响。眼压检查有助于排除青光眼等疾病，因为青光眼也可能伴随一些眼部异常表现。
三、治疗方法：
1.对于生理性飞蚊症，通常无需特殊治疗。若症状较为明显，影响生活，可考虑以下治疗方式：
（1）药物治疗：氨碘肽滴眼液，其作用机制可能与改善眼部血液循环，促进玻璃体混浊吸收有关。卵磷脂络合碘片，可促进视网膜新陈代谢，有助于减轻飞蚊症症状。
（2）激光治疗：通过激光将玻璃体混浊物击碎，使其变小、变松散，从而减轻飞蚊症症状。
2.病理性飞蚊症则需针对病因进行治疗：
（1）如果是玻璃体炎症，可使用抗生素类药物如左氧氟沙星滴眼液（针对感染性炎症），或糖皮质激素类药物如地塞米松滴眼液（针对免疫性炎症），但具体用药需根据病因及病情由医生决定。
（2）视网膜裂孔或脱离，一般需要手术治疗，如视网膜激光光凝术封闭裂孔，或玻璃体切除术等治疗视网膜脱离。
（3）眼内出血，少量出血可先观察，等待自行吸收，同时可使用药物促进血液吸收，如和血明目片等。若出血量大，可能需要手术清除积血。
四、生活方式建议：
1.注意用眼卫生：无论年龄、性别，都要避免用手揉眼，防止眼部感染。保持眼部清洁，可使用干净的毛巾或纸巾轻轻擦拭眼睛。
2.合理用眼：长时间使用电子设备、阅读等，要注意定时休息，一般每用眼4050分钟，休息1015分钟。可通过远眺、闭目养神等方式缓解眼疲劳。对于经常需要长时间用眼工作的人群，如程序员、文字工作者等，更应注意用眼时间的把控。
3.饮食方面：多摄入富含维生素A、C、E及叶黄素的食物，如胡萝卜、橙子、蓝莓、菠菜等，有助于维护眼部健康。
4.控制基础疾病：有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，要严格控制血糖、血压，遵医嘱规律服药，定期复查，减少因基础疾病引发眼部病变的风险。
5.避免剧烈运动：高度近视患者要避免头部剧烈晃动及眼部受到撞击，如跳水、蹦极等运动，防止视网膜脱离等严重并发症。
五、特殊人群提示：
1.老年人：随着年龄增长，眼部组织功能逐渐衰退，飞蚊症较为常见。老年人要定期进行眼部检查，一般建议每半年检查一次眼底，以便及时发现可能存在的眼部病变。日常生活中，行动要注意安全，避免摔倒碰撞到眼睛。
2.儿童及青少年：若儿童及青少年出现飞蚊症，需引起高度重视，因为这可能是一些严重眼部疾病的表现。家长要及时带孩子就医，详细检查。儿童用药需格外谨慎，一般不建议自行使用治疗飞蚊症的药物，必须在医生指导下进行。同时，要培养孩子良好的用眼习惯，控制电子设备使用时间，增加户外活动。
3.孕妇：孕期身体激素水平变化，可能影响眼部组织。若孕妇出现飞蚊症，应及时就医，告知医生怀孕情况。一般不建议自行用药，因为部分药物可能对胎儿有潜在影响。可通过调整用眼习惯、保证充足休息等非药物方式缓解症状，具体治疗方案需由医生综合评估后制定。