子宫内膜癌的诊断主要依据病史、临床检查、辅助检查及病理检查。其中，病理检查是确诊的关键。
病史方面，患者多为50岁以上绝经后妇女，常出现不规则阴道流血、阴道排液等症状。
临床检查上，早期可能无显著异常，之后子宫会增大且质地较软，晚期子宫可能固定，或在宫旁、盆腔内触及不规则结节状物。
辅助检查包含：B超检查可明晰子宫大小、宫腔内有无赘生物、内膜厚度、肌层有无浸润以及附件肿物大小与性质等；盆腔磁共振能清楚显示子宫内膜及肌层结构，用于确定病变大小、位置，是否侵犯肌层及其深度、宫颈、阴道，是否侵犯子宫体外、阴道、膀胱及直肠，还有盆腔内的肿瘤播散情况，以及观察盆腔、腹膜后区和腹股沟区的淋巴结转移状况。
病理检查方面，子宫内膜的组织病理学检查是最终诊断依据。获取子宫内膜的主要方式为诊断性刮宫和宫腔镜下活检。诊断性刮宫可分别从宫颈管和宫腔获取组织，从而了解宫腔和宫颈管情况。宫腔镜直视下活检能直接观察宫内及颈管内病灶的外观形态、位置和范围，对可疑病灶进行直视下定位活检或切除。
总之，子宫内膜癌的诊断需要综合多种检查方法，而病理检查是最为重要的确诊手段。