甲状腺低回声并不一定意味着就是恶性，其具体的良恶性需依据B超以及病理活检来全面判定。要明确判断甲状腺结节，不能单单依靠回声的高低，而应结合B超的分级来综合考量。结节通常按形态、边界、回声、血流、点状钙化灶、粗大钙化灶等可分为六级，具体如下：
一、1级：未发现结节，恶性风险为0。
二、2级：属于良性甲状腺结节，结节普遍较小，恶性风险为0，无需复查。
三、3级：可能是良性结节，具备典型的良性超声征象，恶性风险小于5%，建议定期复查。
1.4a级：具备一种恶性征象，恶性风险大概为5%至10%，建议定期复查或进行穿刺活检。
2.4b级：具备两种恶性征象，恶性风险大概为10%至45%，建议穿刺活检或手术切除。
3.4c级：具备3至4种恶性征象，恶性风险大约为45%至85%，建议手术切除。
五、5级：至少具备4种恶性征象，同时伴有甲状腺周围淋巴结转移，恶性风险大于85%，建议手术切除。
六、6级：已经经过细胞学或活检病理证实为恶性结节，恶性风险100%，建议手术切除。
综上所述，不能仅凭回声来判断结节的良恶性，患者应及时就医，依据B超进行综合判断，必要时进行病理活检以确定。
总结提示：判断甲状腺结节良恶性要综合多种因素，B超分级是重要依据，患者需根据具体情况采取相应措施。