药物流产一般适用于妊娠≤49日、本人自愿、年龄<40岁的健康女性等情况,通常分三步进行,首先服用米非司酮使胚胎松动,接着服用米索前列醇促进子宫收缩排出胚胎,之后观察排出物等情况。
第一步:服用米非司酮
米非司酮通过竞争孕激素受体,阻断孕酮活性,使胚胎从子宫壁剥离。一般分顿服法或分服法,服用后可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应,需空腹或进食2小时后服用,且用药前后禁食2小时。
第二步:服用米索前列醇
服用米索前列醇后会引起子宫强烈收缩,促使胚胎排出。多数人在服用后2 - 6小时内出现腹痛、阴道流血,随后排出妊娠囊。此过程中腹痛程度因人而异,部分人疼痛较明显,要密切关注阴道流血量及有无妊娠囊排出。
第三步:观察与后续处理
排出妊娠囊后需观察1 - 2小时,确认阴道流血量不多等情况方可离院。流产后要复查B超,看是否完全流产,若有残留可能需进一步处理,如清宫术等。
对于特殊人群,如患有心脏病、青光眼、哮喘等疾病的女性不适合药流,需在医生评估后选择其他终止妊娠方式;年龄较大或较小的女性进行药流时风险相对更高,需更谨慎监测,严格遵循医生指导进行。药流后要注意休息,加强营养,保持外阴清洁,1个月内禁止性生活和盆浴,以防感染等并发症发生。