心房颤动的抗凝治疗要点如下：对于急性房颤发作在24至48小时内一般无需抗凝；慢性房颤、永久性房颤需根据危险分层评分决定是否抗凝，大于2分需抗凝，0至1分抗血小板治疗即可，常用抗凝药为华法林但要监测凝血功能使国际化标准比值维持在2至3，还有无需监测凝血功能的达比加群和利伐沙班但费用较贵，心脏瓣膜病相关房颤必须用华法林治疗。
一、急性房颤：
发作在24至48小时内的急性房颤，通常情况下不需要进行抗凝治疗。
二、慢性房颤和永久性房颤：
1.危险分层评分：
(1)评分项目包括高血压、糖尿病、心衰、卒中病史、外周血管疾病史、女性、年龄等。其中高血压得1分，糖尿病得1分，心衰得1分，卒中病史得1分，外周血管疾病史得1分，女性得1分，年龄在65至74岁得1分，大于75岁得1分。
2.抗凝决策：
评分大于2分就需要使用抗凝药物，以预防血栓栓塞；评分在0至1分的，进行抗血小板治疗，可服用阿司匹林或氯吡格雷。
三、抗凝药物：
1.华法林：是常用的抗凝药，但需要密切监测凝血功能，将国际化标准比值维持在2至3之间。
2.达比加群和利伐沙班：无需监测凝血功能，但这两个药物的费用相对较高。
四、特殊情况：
对于心脏瓣膜病，比如风湿性心脏病、老年性瓣膜病、心脏机械瓣膜置换术后引发的房颤，必须使用华法林进行抗凝治疗。
总之，心房颤动的抗凝治疗需要根据房颤的类型、危险分层评分以及患者的具体情况来综合决定选择合适的治疗方案和药物。