晕厥的病因较多,大致可分为心源性、神经介导性和血管源性等几类。据统计,心源性晕厥约占所有晕厥的10% - 15%。
心源性晕厥:
心脏排血受阻导致:比如主动脉瓣狭窄,这是由于主动脉瓣口狭窄,心脏射血时受到阻碍,心输出量减少,从而引发晕厥。这种情况常见于老年人,往往在活动后容易发作。还有肺栓塞,当肺动脉被血栓等物质堵塞时,会影响心脏的血液供应,导致晕厥发生,患者可能有胸痛、呼吸困难等表现。心律失常引起:严重的缓慢性心律失常,像病态窦房结综合征,心脏的窦房结功能异常,心跳过慢,心输出量不足,就会出现晕厥。而快速性心律失常,例如室性心动过速,心脏快速无序地跳动,也会导致心输出量骤降,引发晕厥。
神经介导性晕厥:
血管迷走性晕厥:这是最常见的神经介导性晕厥类型,多由情绪紧张、疼痛、长时间站立等因素诱发。当受到这些刺激时,会引起血管扩张和心跳减慢,导致血压下降,脑供血不足,从而发生晕厥,一般持续数秒到数分钟可自行恢复。颈动脉窦综合征:颈动脉窦对压力等刺激敏感,当颈动脉窦受到压迫、突然转头等刺激时,会引起迷走神经兴奋,导致心跳减慢、血压下降,引发晕厥。常见于老年人,尤其是有动脉粥样硬化的老人。
血管源性晕厥:
体位性低血压性晕厥:当从卧位、坐位突然站起时,由于重力作用,血液淤积在下肢,导致回心血量减少,心输出量下降,引起血压突然下降,脑供血不足,出现晕厥。一般发生在站立后3分钟内,常见于老年人、长期卧床者或服用某些降压药、镇静药的人群。低血容量性晕厥:由于大量失血、脱水等原因导致血容量不足,心脏充盈不足,心输出量减少,引起晕厥。比如外伤出血、严重腹泻呕吐导致脱水等情况,患者会有面色苍白、口渴等表现。
