脑动脉瘤的形成原因较为复杂，目前认为主要与以下几方面因素有关。一般来说，脑动脉瘤的发生是多种因素共同作用的结果。
先天性因素
血管发育异常： 胚胎时期脑血管发育过程中出现异常，导致局部血管壁结构薄弱。据研究，约有10% - 20%的脑动脉瘤患者存在先天性的血管壁中层缺失或发育不良情况。例如，在Willis环部位的血管，由于先天性发育问题，更容易形成动脉瘤。遗传因素影响： 某些遗传综合征可能增加脑动脉瘤的发病风险。比如，遗传性出血性毛细血管扩张症患者，其发生脑动脉瘤的概率比正常人明显升高。有家族中有脑动脉瘤患者的人群，相对来说患病风险会比普通人群高一些，但具体的遗传方式和相关基因还在进一步研究中。
后天性因素
高血压的影响： 长期高血压会使血管壁承受过高的压力，不断冲击血管壁，容易导致血管壁损伤。数据显示，高血压患者患脑动脉瘤的几率比血压正常人群高2 - 3倍。因为高血压会破坏血管内皮细胞，影响血管壁的正常结构和功能，使得局部血管逐渐膨出形成动脉瘤。动脉粥样硬化： 动脉粥样硬化会使血管壁弹性下降、变硬变脆。随着年龄增长，动脉粥样硬化的发生率逐渐升高，50岁以上人群中动脉粥样硬化的患病率较高，同时这部分人群脑动脉瘤的发生率也相对增加。动脉粥样硬化导致血管壁的稳定性降低，容易在血流冲击下形成动脉瘤。感染因素： 某些感染性疾病可能累及脑血管，引发脑动脉瘤。例如，细菌性心内膜炎患者，细菌栓子可能随着血流到达脑血管，引起血管炎，破坏血管壁结构，进而导致脑动脉瘤形成。另外，梅毒螺旋体感染也可能侵犯脑血管，增加脑动脉瘤的发生风险。生活方式因素： 长期大量吸烟会损伤血管内皮，影响血管的正常功能。研究表明，吸烟者患脑动脉瘤的风险比不吸烟者高约2倍。过量饮酒也会对血管产生不良影响，导致血管收缩舒张功能紊乱，增加脑动脉瘤的发病几率。