左侧精索静脉曲张主要是因精索内静脉瓣发育不全、静脉壁肌层或弹力纤维薄弱等解剖因素，以及长时间站立、从事重体力劳动等生理因素导致。据统计，15-30岁青壮年期男性中，左侧精索静脉曲张的发生率约为10%-15%。
解剖结构因素导致
静脉瓣缺陷： 精索内静脉的瓣膜有防止血液逆流的作用，若静脉瓣发育不全，就无法有效阻止血液逆流，血液反流会使左侧精索内静脉压力升高，进而引发曲张。一般在胚胎发育过程中，静脉瓣发育异常的情况就可能存在。静脉壁薄弱： 左侧精索内静脉壁本身比较薄弱，在承受一定压力时，容易发生扩张、迂曲，从而形成静脉曲张。这是先天性的结构特点导致，部分人天生静脉壁相对薄弱。
生理因素影响
长时间站立： 长时间站立会使身体处于直立姿势，左侧精索内静脉回流阻力增大。比如一些需要长期站立工作的人群，像教师、售货员等，患左侧精索静脉曲张的风险相对较高。因为站立时重力作用会让血液回流更困难，增加了静脉内的压力。重体力劳动： 从事重体力劳动时，腹压会反复升高。腹压升高会影响精索内静脉的回流，使得左侧精索内静脉承受的压力增加，久而久之就容易引发静脉曲张。例如从事建筑行业的工人，在进行 heavy lifting（重体力搬运）时，腹压变化频繁，增加了左侧精索静脉曲张的发病几率。
其他相关因素
年龄因素： 青壮年时期性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应丰富。此时容易出现左侧精索静脉曲张，随着年龄增长，症状可能会有一定变化，但在青壮年期发病相对较多见。一般15-30岁这个年龄段是高发期。左肾静脉受压： 左肾静脉在回流入下腔静脉过程中，可能会受到周围结构的压迫，比如受到肠系膜上动脉、腹主动脉的压迫等，导致左侧精索内静脉回流受阻，压力增高，进而引发静脉曲张。这种情况属于解剖结构上的一种特殊压迫情况，也会促使左侧精索静脉曲张的发生。