四十五岁是否能生孩子主要取决于个人身体状况，具体来说，可从男性和女性两方面来看。如果男性精子质量正常且女性排卵正常，45岁也有生育的可能；但若男性精子质量很差或女性无正常排卵，则生育会比较困难。
对于男性而言：
一、是否能生育主要取决于精子质量。45岁时男性精子质量虽会有所下降，但多数仍可能达标。需禁欲3至7天，前往医院检查精子常规来判断。
1.若检查精子质量的各项指标处于参考范围内，就具备生育能力。
2.若精子质量偏差，则需通过药物调理来改善，如可使用生精片、左卡尼汀口服液等。
(1)对于精子质量过差且药物调理也无效的45岁男性，正常生育较难，此时需考虑借助人工受精技术来生育。
对于女性来说：
二、45岁能否生育取决于排卵情况，可通过妇科B超监测卵泡发育来判断。
1.若检测结果为能正常排卵且子宫、输卵管等器官无异常，就可以生育，但因45岁属于高龄产妇，出现妊高症、胎儿唐氏综合症的概率较高，所以必须做好产检工作。
2.若检测结果为无正常排卵，那么生育就较为困难，对此可尝试药物促排或试管婴儿技术来助孕。
总之，45岁能否生孩子要综合评估男性精子质量和女性排卵情况等因素，且高龄产妇要格外重视孕期的各项检查和保健。