人流后20天又有褐色分泌物可能由多种原因引起，一般来说，可能是子宫复旧不全、宫腔残留或感染等情况导致。
可能的原因分析
子宫复旧不全：
子宫收缩乏力：人流后子宫需要通过收缩来恢复正常大小和形态，如果子宫收缩不好，就可能导致阴道出现褐色分泌物。正常情况下，子宫会在产后6周左右恢复到非孕状态，而人流后子宫复旧不全时，恢复时间会延长。胎盘胎膜残留影响：如果人流时胎盘、胎膜没有完全清除干净，残留的组织会影响子宫的正常收缩，从而引起褐色分泌物。残留组织可能会刺激子宫，导致子宫持续少量出血，表现为褐色分泌物。
宫腔感染：
术后卫生不佳：人流后如果不注意个人卫生，如过早盆浴、性生活等，容易导致细菌入侵宫腔引起感染。感染会影响子宫内膜的修复，导致出现褐色分泌物，同时可能伴有腹痛、发热等症状。一般来说，感染发生后，子宫内膜的炎症反应会影响其正常的修复和止血过程。手术器械消毒不严格：如果手术中使用的器械消毒不彻底，也可能导致宫腔感染，进而出现褐色分泌物等异常情况。
其他因素：
内分泌失调：人流后体内激素水平会发生变化，如果激素水平波动较大，可能影响子宫内膜的修复，导致出现褐色分泌物。例如，人流后雌激素水平短时间内下降明显，可能会影响子宫内膜的生长和修复。劳累过度：人流后身体比较虚弱，如果过早进行重体力劳动或剧烈运动，过度劳累会影响子宫的恢复，也可能出现褐色分泌物。一般建议人流后要适当休息，让身体有足够的时间恢复。
该如何应对
及时就医检查
超声检查：需要尽快去医院做超声检查，通过超声可以明确子宫内是否有残留组织以及子宫复旧的情况。一般在人流后20天进行超声检查，如果发现宫腔内有异常回声，可能提示有残留或复旧不良等情况。血常规检查：同时可能需要做血常规检查，了解是否有感染迹象，如白细胞计数是否升高，C - 反应蛋白等炎症指标是否异常。
根据检查结果处理
宫腔残留的处理：如果超声提示有宫腔残留，少量残留可以在医生指导下使用促进子宫收缩的药物，如缩宫素等，促进残留组织排出；如果残留较多，可能需要再次清宫手术。子宫复旧不全的处理：对于子宫复旧不全，可以继续使用促进子宫收缩的药物，同时要注意休息，避免劳累。宫腔感染的处理：如果是宫腔感染，需要根据感染的严重程度使用抗生素进行抗感染治疗，同时要加强局部卫生护理。
日常注意事项
休息与活动：人流后要保证充足的休息，避免过度劳累。一般建议术后休息2周左右，避免长时间站立、久坐或进行剧烈运动。个人卫生：保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，但要注意不要冲洗阴道。勤换卫生巾，选择透气性好的卫生巾。术后一个月内禁止性生活和盆浴。饮食调理：人流后要注意加强营养，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，有助于身体的恢复。