脚上大拇指肿痛可能是多种原因引起的，比如外伤、痛风、甲沟炎等。
外伤导致
如果有明确的脚部外伤史，像踢到硬物、被重物砸到等情况，可能会造成大拇指局部软组织损伤甚至骨折，从而出现肿痛。这种情况下，受伤部位通常会有明显的外力作用痕迹，肿痛会比较明显，可能还伴有淤血等表现。
痛风引起
痛风是由于体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐沉积在关节所致。大拇指关节是痛风常见的发作部位，往往在夜间突然发病，肿痛剧烈，局部皮肤可能发红、发热，患者多有高嘌呤饮食等诱因。
甲沟炎作祟
甲沟炎通常是因为指甲周围皮肤破损，细菌感染引起。表现为大拇指甲沟处红肿、疼痛，严重时会有化脓现象，多与指甲修剪不当、局部外伤等有关。
关节炎影响
一些关节炎，如类风湿关节炎等，也可能累及大拇指关节，导致肿痛，一般还会伴有关节晨僵、活动受限等症状，且病情可能呈慢性进展。
如果脚上大拇指肿痛持续不缓解或加重，建议及时就医，进行相关检查，以明确病因，采取相应的治疗措施。
