新生儿黄疸值达到23，是有可能会上脑的。一般来说，当新生儿血清胆红素超过一定水平时，就有发生胆红素脑病（也就是俗称的“上脑”）的风险，新生儿血清胆红素>342μmol/L（20mg/dl）时，胆红素脑病的发生率会明显增加。
黄疸值23上脑的风险因素
胎龄影响：早产儿发生胆红素脑病的风险相对足月儿更高。因为早产儿的血脑屏障发育更不完善，对胆红素的抵御能力更弱。比如胎龄<32周的早产儿，当血清胆红素达到171~205μmol/L（10~12mg/dl）时，就可能出现胆红素脑病相关表现。是否伴有其他疾病：如果新生儿同时伴有感染、酸中毒等情况，会进一步增加胆红素脑病的发生风险。感染会导致新生儿机体代谢紊乱，影响胆红素的代谢和排泄；酸中毒会改变血脑屏障的通透性，使得胆红素更容易进入脑组织。
如何监测是否上脑
观察神经系统症状：如果新生儿出现嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱等表现，要高度警惕胆红素脑病的可能。随着病情进展，还可能出现抽搐、角弓反张、发热等症状。比如轻度胆红素脑病时，新生儿可能只是嗜睡、吃奶欠佳；而重度胆红素脑病时，会有频繁抽搐、肌张力改变等严重表现。进行相关检查：可以通过监测血清胆红素水平、头颅磁共振成像（MRI）等检查来辅助判断。头颅MRI能够更清晰地观察脑组织中胆红素沉积的情况，有助于早期发现是否存在胆红素脑病的病变。
降低上脑风险的措施
及时光疗：一旦发现新生儿黄疸值较高，应及时进行光疗。光疗是降低血清胆红素简单有效的方法，通过光照可以使胆红素转化为水溶性的异构体，经胆汁和尿液排出体外。一般需要将新生儿置于光疗箱中，暴露皮肤，但要注意保护眼睛和会阴部。换血治疗：当血清胆红素水平达到一定程度，如足月儿血清胆红素>342μmol/L（20mg/dl），早产儿体重1500g者>256μmol/L（15mg/dl）、体重1200g者>205μmol/L（12mg/dl）时，可能需要进行换血治疗。换血可以直接去除血液中的胆红素、抗体及致敏红细胞，迅速降低血清胆红素水平。