一、可能的原因及应对措施
（一）汗疱疹
原因：常与手足多汗、精神因素（如紧张、焦虑）、接触过敏物质等有关，好发于手掌、手指侧面、指端部位，表现为米粒大小的水疱，略高出皮肤表面，常伴有不同程度的瘙痒。
应对措施：
-一般人群：避免精神紧张，保持手部干燥，尽量少接触肥皂、洗涤剂等刺激性化学物质。局部可以外用炉甘石洗剂缓解瘙痒，如果水疱干燥脱皮，可以外用尿素霜等保湿剂。
-儿童：儿童患者要注意避免搔抓，防止水疱破裂继发感染。同样需保持手部清洁干燥，选择温和的儿童专用洗手液。
（二）接触性皮炎
原因：手部接触了某些致敏物质，如某些洗涤剂、金属（如镍）、化妆品等，引起接触部位的过敏反应，出现小米粒样红疙瘩伴瘙痒。
应对措施：
-一般人群：首先要找出致敏原并避免再次接触。轻度的接触性皮炎，脱离致敏原后，症状可能会逐渐缓解。局部可以外用糖皮质激素乳膏，如氢化可的松乳膏等（需注意儿童使用时应选择弱效制剂）。
-儿童：儿童皮肤更娇嫩，发现接触性皮炎后，要更仔细排查可能的致敏物质，比如儿童玩的玩具、佩戴的饰品等。外用药物选择要更加谨慎，必要时在医生指导下使用。
（三）湿疹
原因：湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，手部湿疹可能与接触外界刺激物、遗传、过敏等有关，表现为手部红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，伴有瘙痒。
应对措施：
-一般人群：避免搔抓、热水烫洗等刺激。可以外用湿疹膏等药物，也可使用硼酸溶液湿敷等。如果瘙痒严重，可口服抗组胺药物，如氯雷他定等，但要注意药物的适应证和可能的不良反应。
-儿童：儿童湿疹要注意皮肤保湿，选择温和无刺激的保湿霜。口服抗组胺药物时要严格按照儿童剂量使用，避免自行用药。
二、就医建议
如果手掌心起小米粒样小红疙瘩伴瘙痒的情况持续不缓解，或者皮疹范围扩大、出现红肿、疼痛、发热等症状，建议及时就医。医生会根据具体情况进行详细的检查和诊断，比如可能会进行过敏原检测等，以明确病因并给予针对性的治疗。