咳嗽时腰部出现疼痛，主要是由神经痉挛、腰椎疾病、腰肌劳损等引起。具体如下：
一、神经痉挛：
1.腰部神经痉挛可致腰部疼痛。
2.建议患者改善生活方式，以休息为主，避免长期从事体力活以及久坐弯腰。
3.必要时可考虑采取甘露醇脱水、甲钴胺营养神经、激素冲击疗法等方式来缓解。
二、腰椎疾病：
1.可能存在腰椎间盘突出或膨出、腰椎管狭窄，甚至腰椎滑脱、腰椎不稳等基础性疾病，这些会刺激支配肌肉的神经、血管，当肌肉受凉或劳累后，其代谢产物无法及时运输，或者血管持续性收缩，进而造成局部供血不足。
2.要注意保暖，运动时应避免过于疲劳，做到让肌肉劳逸结合。
三、腰肌劳损：
1.腰肌劳损会有腰部持续钝痛的感觉，尤其站立时疼痛感更强烈。
2.可通过腰部按摩、针灸等方法治疗，同时配合外用活血舒筋膏等膏药，另外口服一些非甾体类抗炎药如布洛芬、腰痛宁等。
3.平时要多做腰背部伸展运动，多吃新鲜蔬菜和水果，避免弯腰、劳累、重体力劳动等。
总结概况提示：当咳嗽伴腰部疼痛时，可能是神经痉挛、腰椎疾病、腰肌劳损等原因所致，需根据具体病症采取相应的治疗和护理措施，如改善生活方式、特定疗法治疗、保暖劳逸结合、按摩针灸用药等，以缓解疼痛和改善病情。