牙龈上的肉烂了个窟窿可能是由多种原因引起的，比如牙周炎、口腔溃疡等。其中牙周炎比较常见，它是由牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织而引起的慢性炎症，患病率较高，成年人中患病率可达50%以上。
一、牙周炎导致的情况
牙周炎引发： 牙菌斑不断堆积，会刺激牙龈，导致牙龈发炎、红肿，若不及时治疗，炎症加重就可能出现溃烂形成窟窿。牙周炎患者通常还会伴有牙龈出血、牙齿松动等症状。而且牙周炎的发展是缓慢的，可能历经数月甚至数年。局部刺激因素： 牙结石、食物残渣等长期刺激牙龈，会持续破坏牙周组织，加重牙龈溃烂情况。比如牙结石会像一个持续的刺激源，不断摩擦牙龈，使牙龈炎症难以消退。
二、口腔溃疡造成的情形
复发性口腔溃疡： 这种口腔溃疡有一定的周期性，可能1 - 2周会发作一次，也可能间隔时间更长。它可发生在牙龈部位，表现为圆形或椭圆形的溃烂，中间凹陷，周围红肿。其病因可能与免疫、遗传、环境等多种因素有关，比如压力大、熬夜、缺乏维生素等都可能诱发。创伤性口腔溃疡： 如果不小心咬到牙龈，或者食用了过烫、过硬的食物划伤牙龈，就可能形成创伤性溃疡，出现溃烂窟窿。比如吃饭时不小心咬到，伤口没有及时愈合，就会逐渐溃烂。
三、其他少见原因
牙龈恶性肿瘤： 虽然相对少见，但也有可能导致牙龈上出现溃烂窟窿。比如牙龈癌，早期可能表现为溃疡或肿物，随着病情发展，溃烂会加重，还可能伴有牙齿松动、出血等症状。不过牙龈恶性肿瘤的发病率较低，通常需要通过病理检查等才能确诊。病毒感染： 像单纯疱疹病毒感染，也可能累及牙龈，引起牙龈的溃烂、水疱等情况。单纯疱疹病毒感染后，在牙龈部位可能先出现红斑，然后迅速形成水疱，水疱破溃后就会形成溃烂面。