导尿管拔了之后小便困难，可能有正常生理现象和病理性因素这两种情况。对此可依据具体症状通过合适方式加以改善。
一、正常生理现象。患者拔导尿管后尿不出来，往往是心理障碍所致。对此，建议多喝水以促进身体排尿，同时不要给自己过多压力，还可通过对腹部进行按摩以及热敷来缓解肌肉紧张，进而促进排尿。
二、病理性因素。做完手术后拔除导尿管，如果局部护理不佳，导致受到细菌刺激而出现局部感染现象，此时粘膜组织可能还会伴有水肿以及疼痛等症状。建议及时口服双氯芬酸钠胶囊、左氧氟沙星、盐酸坦索罗辛等药物进行消炎处理，以改善症状。患者在拔除导尿管后，如果4个小时以上仍未排尿，一定要及时通知医生，按照医生指导来改善症状。
总之，导尿管拔除后小便困难要区分情况进行处理，若有异常应及时与医生沟通并采取相应措施。