甲状腺实质弥漫性病变严不严重，取决于具体的病因。以下是一些可能的情况：
1.桥本甲状腺炎：这是一种自身免疫性疾病，可能导致甲状腺功能减退。如果病情得到及时控制，通常不会对健康造成严重影响。但如果不治疗，可能会导致甲状腺功能减退，影响身体的代谢和其他功能。
2.格雷夫斯病：这是一种自身免疫性甲状腺功能亢进症，可能导致甲状腺功能亢进。如果病情得到及时控制，通常可以通过药物治疗或放射性碘治疗来缓解症状。但如果不治疗，可能会导致心律失常、骨质疏松等并发症。
3.甲状腺结节：大多数甲状腺结节是良性的，但也有少数可能是恶性的。如果结节较小，且没有明显症状，通常不需要治疗，但需要定期复查。如果结节较大，或有明显症状，可能需要手术治疗。
4.其他原因：甲状腺实质弥漫性病变还可能由其他原因引起，如碘缺乏、药物副作用等。这些情况通常可以通过补充碘或调整药物治疗来缓解症状。
因此，如果发现甲状腺实质弥漫性病变，需要及时就医，进行详细的检查和评估，以确定病因和病情的严重程度。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。