糖尿病患者若能控制好血糖,可进行任何手术,但需注意一些问题。对于需手术的糖尿病患者通常要改变治疗方案,术前多采用胰岛素治疗,眼科手术等精细手术对血糖要求更高。糖尿病患者做手术存在风险:一、患者本身大、小血管潜在并发症会加大手术风险,如引发感染、心血管疾病和麻醉事故等,且约1/4患者围手术期血糖不稳定,手术应激会致血糖升高,高血糖会增加感染几率并延缓创口愈合。二、手术类型和创伤严重程度会影响血糖,腹部和胸部手术影响更大。三、若手术使用麻醉剂,乙醚会使血糖上升,丁卡因会致胰岛素分泌增加。糖尿病患者手术的注意事项:一、小型手术术后一小时可进食,如白内障手术或体表手术;大型手术需1至2小时以上且全身麻醉会影响术后进食,期间需密切监测血糖。二、有些药物术前要停用,如二甲双胍和长效降糖药,心力衰竭患者不能用二甲双胍以免导致乳酸性酸中毒。
尾段总结:糖尿病患者手术的关键在于控制好血糖,同时要了解手术存在的风险及注意事项,包括自身并发症对手术的影响、手术和麻醉剂对血糖的作用,以及不同类型手术在进食和用药方面的不同要求等。
