心衰该吃什么药

心衰患者常用的药物有以下几类。一般来说,心衰治疗常用药物包括利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)抑制剂等。

利尿剂:缓解体液潴留

氢氯噻嗪: 属于中效利尿剂,通过抑制肾小管对钠和氯的重吸收,增加尿量,减轻体液潴留。一般成人常用剂量为一次 12.5 - 50 毫克,每日 1 - 2 次。但要注意长期使用可能会引起电解质紊乱,如低血钾等。呋塞米: 强效利尿剂,能迅速增加尿量,减轻肺水肿和体循环淤血。静脉注射时起效快,常用于急性心衰患者。不过使用时要密切监测血钾,防止出现严重低血钾。

RAAS抑制剂:改善预后

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI): 如卡托普利,能抑制RAAS系统,扩张血管,降低心脏负荷,改善心衰患者的长期预后。但可能会引起干咳等不良反应,一般在用药初期较常见。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB): 像氯沙坦,作用机制与ACEI类似,但不会引起干咳,适用于不能耐受ACEI干咳副作用的患者。

β受体阻滞剂:延缓病情进展

比索洛尔: 选择性阻滞β₁受体,长期应用可改善心肌重构,提高患者的运动耐量。起始剂量要小,一般从每天 1.25 毫克开始,逐渐增加剂量,最大剂量可至每天 10 毫克左右。但在心衰急性发作期不能使用。美托洛尔: 也属于β受体阻滞剂,有缓释片等剂型。使用时同样需要从小剂量开始滴定,根据患者的耐受情况逐渐增加剂量,它能降低心衰患者的死亡率和再住院率。

醛固酮受体拮抗剂:进一步改善预后

螺内酯: 是常用的醛固酮受体拮抗剂,能抑制醛固酮的作用,减轻水钠潴留,改善心肌重构。一般剂量为每天 20 - 40 毫克,但要注意高血钾患者禁用,用药期间需定期监测血钾水平。