荨麻疹性血管炎的病因目前尚不十分明确，可能与多种因素有关。一般认为，免疫复合物介导的血管炎是其主要发病机制，比如自身免疫功能出现异常时，机体产生的免疫复合物沉积在血管壁，引发炎症反应，从而导致荨麻疹性血管炎的发生。
自身免疫因素相关
自身抗体参与： 体内可能存在一些自身抗体，它们会攻击自身的血管内皮细胞等组织。例如，有研究发现部分患者体内存在抗内皮细胞抗体，这种抗体与血管内皮细胞结合后，会激活免疫系统，引发血管的炎症反应，进而促使荨麻疹性血管炎的形成。免疫系统紊乱： 当机体的免疫系统平衡被打破时，就容易出现异常的免疫反应。比如，T淋巴细胞功能失调，会导致免疫调节失衡，使得B淋巴细胞产生过多异常的抗体，这些抗体与相应抗原形成免疫复合物，沉积在血管周围，引起血管炎。
感染因素相关
病毒感染： 某些病毒感染可能与荨麻疹性血管炎的发生有关。例如，乙肝病毒感染后，病毒作为一种外来抗原，会刺激机体的免疫系统产生免疫反应，可能引发免疫复合物介导的血管炎。有研究表明，部分荨麻疹性血管炎患者在发病前有过乙肝病毒感染的经历。细菌感染： 细菌感染也可能是诱因之一。比如，链球菌感染后，细菌的一些成分作为抗原，会引发机体的免疫应答，产生相应的抗体，形成免疫复合物，这些复合物沉积在血管壁，导致血管炎症，从而诱发荨麻疹性血管炎。
其他因素相关
药物因素： 某些药物可能会诱发荨麻疹性血管炎。比如，青霉素等抗生素，部分人在使用后可能会出现过敏反应，这种过敏反应涉及免疫机制，可能引发血管的炎症改变，进而导致荨麻疹性血管炎的发生。环境因素： 长期处于某些特殊环境中也可能增加患病风险。例如，长期接触某些化学物质，如染发剂中的某些成分等，这些化学物质可能作为半抗原，与体内的蛋白质结合形成完全抗原，刺激机体产生免疫反应，引发血管炎。