头顶头皮臭且有一股怪味，可能由不注意卫生、头癣、脂溢性皮炎等导致。
一、不注意卫生：头皮本身会分泌较多油脂，如果平时洗头不够频繁，油脂就会和污垢混合在一起，进而使得头皮发臭且头发油腻。
二、头癣：这是一种因头发和头皮受到癣菌感染而引发的皮肤疾病，通常会致使头皮上出现大量头皮屑，可能还伴有异味，比如臭味，并且往往会有自觉瘙痒症状。
三、脂溢性皮炎：具体病因并不完全明确，可能与遗传因素有关，也可能是自身皮脂代谢过多所引起，往往会造成头皮油腻、脱屑、瘙痒等状况，同时伴随着怪味。
此外，还有可能是其他原因造成的，像是毛囊炎，当形成脓肿破裂后，就可能会出现怪味。
总之，当出现头顶头皮臭有怪味时，需要综合考虑多种可能因素，以便采取针对性的解决措施。