脑膜瘤3cm不做手术是否可以，不能一概而论。一般来说，若脑膜瘤3cm且没有明显症状，可先密切观察，但如果有相关症状或存在一些高危情况，可能需要手术。
脑膜瘤3cm的观察情况
无症状且生长缓慢：如果脑膜瘤3cm，患者没有头痛、癫痫等明显症状，并且通过影像学检查发现肿瘤生长非常缓慢，在这种情况下可以考虑定期复查。通常建议每3 - 6个月进行一次头颅磁共振成像（MRI）检查，动态观察肿瘤的大小、形态以及周围脑组织的情况。特殊位置需谨慎：如果脑膜瘤位于一些特殊的位置，比如靠近重要的神经、血管等结构，即使肿瘤3cm且无症状，也需要更加密切地监测。例如肿瘤靠近视神经，虽然目前没有视力下降等表现，但随着时间推移可能会压迫视神经导致视力问题，所以这类情况可能需要更早考虑手术干预。
脑膜瘤3cm需手术的情况
出现相关症状：当脑膜瘤3cm并引起头痛、癫痫发作、视力下降、肢体无力等症状时，一般建议手术治疗。因为肿瘤已经对周围脑组织、神经等造成了压迫，从而引发这些不适症状，通过手术切除肿瘤可以缓解症状，改善患者的生活质量。肿瘤有恶变倾向：虽然脑膜瘤大多是良性的，但也有极少数可能发生恶变。如果经过检查怀疑脑膜瘤有恶变倾向，即使肿瘤大小是3cm，也需要考虑手术切除，通过手术获取肿瘤组织进行病理检查，明确性质后进一步制定治疗方案。
不手术的风险
肿瘤增大风险：脑膜瘤3cm如果不做手术，随着时间推移，肿瘤有可能会继续增大。肿瘤增大后对周围脑组织、神经、血管的压迫会加重，可能导致原本不明显的症状加重，比如头痛加剧、癫痫发作频率增加、神经功能缺损症状进一步加重等。治疗难度增加：肿瘤持续增大后，手术难度会增加。因为肿瘤与周围重要结构粘连可能更严重，手术中损伤周围重要神经、血管的风险会增大，术后恢复也可能受到影响，并发症发生的几率相对更高。