怀孕36周下面出现刺痛感，这里的下面多指外阴部。导致这种情况的原因包括生理性和病理性的。
一、生理性原因：
胎儿不断增大使得子宫也逐渐增大，进而下腔静脉受到压迫导致回流受阻，就可能出现外阴刺痛感。这属于正常现象，通常无需治疗，平时注意休息，避免长时间站立或坐着，保持血液循环顺畅，有助于缓解症状。
二、病理性原因：
1.阴道炎：
孕期女性抵抗力可能下降，易受细菌和病毒感染。妊娠晚期体内雌激素和孕激素明显增多，易导致白带增加，若不注重个人卫生，就可能诱发阴道炎。阴道炎发作时，阴道及外阴会有刺痛感，并伴有白带发黄、发绿、有异味、外阴瘙痒等症状，需要及时用药治疗，否则病情严重时可能引发早产。
2.外阴病变：
部分孕妇有外阴尖锐湿疣也会引起刺痛感。若外阴或阴道出现尖锐湿疣，应到皮肤科就诊，较大病变需激光治疗。
3.先兆流产：
怀孕36周出现外阴部刺痛感时要留意是否有子宫收缩，若有子宫收缩可能提示为先兆流产。
4.耻骨联合分离症：
妊娠晚期孕妇对钙的需求显著增加，胎儿也需摄取母体一定的钙元素。若未补钙，孕妇体内缺钙明显，随着胎儿增大，胎头入盆过程中可引起耻骨联合分离症，外阴处耻骨联合处会有明显疼痛，出现刺痛感。此时应及时就医检查，若为耻骨联合分离症，可遵医嘱及时补充钙片。
总之，怀孕36周出现外阴刺痛感需要仔细分辨原因，生理性的注意调理，病理性的则要根据具体情况进行相应治疗。