一、感染性因素导致的龟头红肿
(一)念珠菌性包皮龟头炎
多因局部卫生欠佳,如不经常清洗包皮和龟头,或长期使用广谱抗生素、糖皮质激素等导致菌群失调引发。患者龟头可见红肿,常伴有瘙痒感,局部可出现白色奶酪样分泌物,真菌镜检或培养可发现念珠菌。多见于有糖尿病、免疫功能低下等情况的人群,因这类人群局部抵抗力相对较低,易受念珠菌侵袭。
(二)细菌性包皮龟头炎
常见病原体为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等,多由局部皮肤破损后细菌入侵感染所致。表现为龟头红肿、疼痛,严重时可出现脓性分泌物,局部可有触痛。若患者有不洁性生活史或不注意个人卫生,更易发生细菌感染,尤其男性若存在包皮过长情况,易藏污纳垢,增加细菌感染风险。
(三)性传播疾病相关
1.淋病:由淋病奈瑟菌感染引起,主要通过性接触传播。除了尿道出现脓性分泌物、尿频尿急等症状外,也可能出现龟头红肿,患者多有明确的不洁性生活史,发病较急,需通过尿道分泌物涂片或培养检测出淋病奈瑟菌来确诊。
2.尖锐湿疣:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,属于性传播疾病。初期可在龟头等部位出现淡红色小丘疹,逐渐增大增多,可呈菜花状、乳头状等,部分患者可能伴有局部轻微红肿不适,通过醋酸白试验、病理检查等可明确诊断。
二、非感染性因素导致的龟头红肿
(一)外伤因素
如性生活时过于剧烈、手淫时用力不当等导致龟头局部损伤,可出现红肿、疼痛,一般有明确的外伤史,局部可见明显的损伤痕迹,如淤血、擦伤等表现。
(二〕过敏因素
接触到某些过敏原,如避孕套、清洁剂、新换的内裤材质等,可引起过敏性龟头炎,表现为龟头红肿、瘙痒,伴有皮疹等,患者能明确提及接触过可疑过敏物质,脱离过敏原后症状可能有所缓解,但再次接触可能复发。