孕晚期38周出现腰痛不一定就是要生了。孕晚期38周时，子宫增大，孕妇身体重心改变，腰部肌肉负担加重，可能会出现腰痛情况。但要生了通常还会伴随其他症状，比如宫缩。一般规律宫缩是每10分钟左右出现一次，每次持续30秒以上，而且宫缩会逐渐频繁，强度增加。
腰痛的其他可能原因
孕期正常生理变化： 孕晚期随着胎儿不断增大，子宫重量增加，会导致腰椎前凸加重，腰部肌肉持续紧张，从而引起腰痛。这种腰痛一般是双侧腰部酸痛，休息后可能会有所缓解。姿势不当： 如果孕妇长时间保持不正确的坐姿或站姿，比如久坐后突然起身，或者长时间弯腰等，也容易引发腰痛。比如孕妇长时间卧床后突然起身活动，腰部肌肉可能一时无法适应，就会出现疼痛。
即将分娩的典型表现
宫缩规律： 除了有规律的宫缩外，还可能出现见红现象，这是因为宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离，毛细血管破裂出血，与宫颈管内的黏液混合排出。一般见红后24 - 48小时会发动宫缩进入分娩阶段。胎儿下降感： 孕妇会感觉上腹部较前舒适，进食量增多，同时有下腹部坠胀感，这是因为胎儿先露部下降进入骨盆入口，压迫盆腔组织导致的。如果孕晚期38周出现腰痛，孕妇要注意观察是否有其他伴随症状。如果只是单纯腰痛，没有规律宫缩、见红等分娩征兆，可能是正常的孕期生理现象。但如果腰痛伴随有规律宫缩等分娩相关表现，应及时就医，准备分娩。