大便后擦屁股纸上有血，通常是痔疮、肛裂等疾病所致，也可能有其他原因。
一、痔疮：这多因长时间便秘或腹泻刺激引起。其主要表现为多数伴有便血症状或排便疼痛，从而导致大便后擦屁股纸上有血。
1.内痔：常见症状为间歇性便后出鲜血。
2.外痔：一般会有肛门不适感，若形成血栓性外痔，则会有剧痛。
二、肛裂：通常由于肛管狭窄、外伤，或长时间便秘受外力损伤致肛门开裂。在排便时会出现肛门出血现象，且伴有排便疼痛。
1.急性肛裂：便时剧痛，便后缓解。
2.慢性肛裂：除便血外，常有周期性疼痛。
三、直肠腺瘤（直肠息肉）：本身患有直肠腺瘤时，在排便过程中摩擦直肠息肉可能会导致大便带血情况。
1.炎性息肉：一般出血量较少。
2.腺瘤性息肉：出血相对较多。
四、溃疡性结肠炎：这是一种慢性非特异性的炎症性肠病，发作期会有粘液脓血便。
1.轻型：腹泻次数较少，便血程度较轻。
2.重型：腹泻频繁，脓血便明显。
五、结直肠肿瘤：肿瘤表面糜烂，大便通过时摩擦出血，会出现便后血迹染纸。
1.早期：出血可能不明显。
2.晚期：出血可能较严重。
六、痢疾：在排便时，有可能出现肠粘膜损伤、大便带血的情况。
七、消化道出血：当消化道出血时，血液也可能经肠道排出，便后擦屁股可见血。
八、肛周湿疹，若皮肤皲裂，大便后擦屁股，纸上也可能有血丝。
总之，大便后擦屁股有血的原因多样，需要根据具体症状和相关检查来明确诊断，以便采取针对性的治疗措施。