儿童脐疝是较为常见的小儿腹部疾病,多数情况下,婴儿出生后脐环要1~2岁左右才逐渐闭合,在闭合之前,若有腹内压力增高的情况,比如经常哭闹、咳嗽等,就可能导致腹腔内容物从脐环突出形成脐疝。一般来说,约80%的儿童脐疝在2岁内可自行愈合。
脐疝的形成原因
先天因素: 胎儿在发育过程中,脐环处腹壁肌肉组织发育不完善,留下潜在的缺损,这是导致儿童脐疝发生的重要先天因素。通常早产儿、低体重儿由于身体各方面发育相对更不成熟,发生脐疝的几率可能相对高一些。后天因素: 孩子经常剧烈哭闹,会使腹腔内压力升高,促使腹腔内容物向外顶;长期便秘,排便时需要用力,也会增加腹内压力,进而容易引发脐疝。比如有的孩子哭闹比较频繁,或者排便困难经常用力,就更易出现脐疝。
脐疝的外观表现
典型症状: 脐部会出现可复性的肿物,当孩子安静、平卧时,肿物可能变小或消失;而在孩子哭闹、咳嗽、站立、用力排便等使腹内压增高的情况下,肿物会突出明显。肿物通常呈半球形或球形,用手轻按可将其还纳回腹腔,还纳时有时能听到“咕噜”声。一般情况: 脐疝的肿物大小不一,小的可能直径仅有1厘米左右,大的可能达到2~3厘米甚至更大。一般来说,脐疝对孩子的消化系统等功能影响不大,但家长要密切观察肿物的情况。
脐疝的处理方式
观察等待: 对于大多数儿童脐疝,尤其是2岁以内的患儿,因为随着年龄增长,腹壁肌肉逐渐发育完善,脐疝有很大可能自行愈合。所以在这期间,家长要注意尽量减少孩子腹内压增高的情况,比如尽量安抚孩子,避免长时间剧烈哭闹,帮助孩子养成良好的排便习惯,防止便秘等。一般每3~6个月带孩子到医院复诊一次,观察脐疝的变化情况。特殊情况处理: 如果孩子到了4岁脐疝仍未自愈,或者脐疝发生嵌顿(肿物突出后不能还纳,孩子出现哭闹不止、呕吐等情况),则需要考虑手术治疗。手术通常是比较简单的疝修补术,将缺损的脐环处组织进行缝合修补,手术创伤小,恢复相对较快。
