解大便时肛门疼痛且伴有出血症状，很可能是肛裂或痔疮所致。若为肛裂引起，其疼痛通常呈刀割样、撕裂样，血一般为鲜红色；若由痔疮导致，肛门口可能有异物脱出，大便带血也往往是鲜红色。
一、无论是肛裂还是痔疮引发的疼痛及出血，都可采用保守治疗法，具体如下：
1.便后可用温水或高锰酸钾水坐浴肛门，以改善肛门周围血液循环。
2.在肛门口涂抹痔疮膏，能起到清热解毒、凉血止痛的作用。
3.若疼痛剧烈难忍，可在肛门内纳入双氯芬酸钠栓止痛。
二、同时还需调整饮食结构：
1.避免食用辛辣、刺激及煎炸食物。
2.改变大便性状，若大便过于干结会反复刺激肛门，致症状反复发作，此时可口服麻仁丸、槐角丸等中成药来通便。
通常而言，经过上述保守治疗3至5天左右，肛门疼痛及出血症状多数可得到改善。当然若症状改善不明显，也可通过手术方法进行治疗。
总结提示：文章主要阐述了大便时肛门疼痛伴出血可能的原因，以及针对肛裂或痔疮引起的此类症状的保守治疗方法和饮食注意事项，还提到了保守治疗效果不佳时可选择手术。