肾囊肿45cm是否需要治疗，取决于囊肿的性质、症状以及患者的健康状况。以下是一些可能需要考虑的因素：
1.囊肿的大小和增长速度：一般来说，肾囊肿小于4cm且无明显症状时，定期复查即可。如果囊肿大于4cm或在短期内迅速增大，可能需要进一步治疗。
2.症状：如果肾囊肿引起腰痛、血尿、高血压等症状，或者压迫周围组织导致肾功能损害，也需要治疗。
3.并发症：肾囊肿可能并发感染、出血、结石等，这些并发症可能需要治疗。
4.个人健康状况：患者的整体健康状况，如是否有其他疾病，也会影响治疗决策。
在决定治疗方案之前，通常需要进行以下前期检查：
1.尿液检查：包括尿常规、尿蛋白定量等，以评估肾功能。
2.血液检查：如血常规、肝肾功能、血糖、血钙等，了解患者的一般健康状况。
3.影像学检查：
B超：可以初步了解肾囊肿的位置、大小、形态等信息。
CT或MRI：能更详细地观察囊肿的特征，以及是否有其他异常。
静脉肾盂造影：有助于评估肾脏的功能和结构。
4.其他检查：如肾动态显像等，可了解肾脏的血流灌注情况。
治疗方法包括：
1.观察随访：对于无症状、小的肾囊肿，通常定期复查，监测囊肿的变化。
2.囊肿抽吸和硬化剂注射：适用于较小的单纯性肾囊肿，通过穿刺将囊液抽吸出来，并注入硬化剂，使囊壁粘连、闭合。
3.手术治疗：对于较大的肾囊肿、有症状或并发症的肾囊肿，可能需要手术治疗，如囊肿去顶减压术、肾部分切除术等。
需要注意的是，肾囊肿的治疗应根据个体情况制定，建议及时就医，与医生详细讨论治疗方案。此外，保持良好的生活习惯，如低盐饮食、适量运动、控制体重等，对保护肾功能也很重要。