亚临床性甲减是指血清促甲状腺激素(TSH)水平升高,而甲状腺激素(FT4、FT3)水平正常的一种状态。一般来说,成人亚临床甲减的患病率在4%~10%左右。
病因是什么
自身免疫因素: 像自身免疫性甲状腺炎,如桥本甲状腺炎,是常见的引发亚临床性甲减的原因。患者自身免疫系统错误地攻击甲状腺组织,逐渐影响甲状腺功能,导致TSH升高。放射性碘治疗后: 甲亢患者接受放射性碘治疗后,甲状腺组织受到破坏,甲状腺激素分泌减少,机体为了调节会使TSH升高,进而出现亚临床性甲减。例如部分甲亢患者在放射性碘治疗后的一段时间内,可能发展为亚临床性甲减。手术治疗后: 甲状腺手术切除部分或全部甲状腺组织,甲状腺激素分泌不足,也会引起TSH升高,出现亚临床性甲减。比如因甲状腺结节等疾病接受甲状腺手术的患者,有一定概率发生亚临床性甲减。
有哪些症状表现
多数无症状: 很多亚临床性甲减患者没有明显的自觉症状,往往是在体检做甲状腺功能检查时才被发现。这是因为甲状腺功能虽然有一定改变,但还能维持相对正常的生理状态,所以身体没有明显不适表现。少数有轻微表现: 少数患者可能会出现一些轻微症状,比如感觉乏力、容易疲劳,这是因为甲状腺功能异常影响了机体的代谢,使能量产生减少。还有部分患者可能会出现记忆力减退,这与甲状腺激素对神经系统的影响有关,甲状腺激素不足会影响神经细胞的功能,导致记忆力等方面出现问题。
如何进行诊断
甲状腺功能检测: 主要检测血清TSH、FT4、FT3水平。当TSH升高,而FT4、FT3正常时,高度怀疑亚临床性甲减。一般需要多次检测甲状腺功能,因为偶尔一次检测可能会有误差。例如,建议在2~3个月后复查甲状腺功能,以明确TSH是否持续升高。结合病史和其他检查: 医生会询问患者的病史,如是否有甲状腺疾病史、放射性碘治疗史、手术史等。还可能会进行甲状腺超声检查,帮助了解甲状腺的形态、结构等情况,辅助诊断亚临床性甲减。甲状腺超声可以发现甲状腺是否有肿大、结节等情况,这些情况可能与亚临床性甲减的病因相关。
