当出现腰部扭伤疼痛厉害的情况，可以采取以下治疗方法和药物选择：
1.休息：停止活动，卧床休息，避免进一步加重损伤。
2.冷敷：在受伤后的72小时内，使用冰袋或冷毛巾敷在腰部，每次15-20分钟，每天数次，有助于减轻疼痛和肿胀。
3.热敷：在受伤72小时后，可改为热敷，促进血液循环，缓解疼痛。
4.药物治疗：
非甾体类抗炎药：如布洛芬、对乙酰氨基酚等，可以缓解疼痛和炎症。
肌肉松弛剂：如氯唑沙宗、盐酸乙哌立松等，可以缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。
活血化瘀的中药：如云南白药、三七片等，具有活血化瘀、消肿止痛的作用。
5.物理治疗：
按摩：可以缓解肌肉紧张，促进血液循环。
针灸：可以疏通经络，缓解疼痛。
超声波：可以促进炎症吸收，缓解疼痛。
6.佩戴腰围：可以提供支撑，减轻腰部负担，缓解疼痛。
7.如果疼痛严重，影响活动，或经过以上治疗方法后症状无明显缓解，应及时就医，进行进一步的检查和治疗，如X光、CT等，以排除骨折、脱位等严重情况。
需要注意的是，在使用药物治疗时，应按照医生的建议使用，不要自行增减剂量。同时，应注意休息，避免腰部过度劳累，避免长时间保持一个姿势。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时就医。