丙氨酸氨基转移酶（ALT）偏高的原因有多种。一般来说，当肝细胞受到损伤时，ALT会释放到血液中导致其水平升高。比如，病毒性肝炎患者体内的病毒会攻击肝细胞，使ALT明显升高，其中慢性乙型肝炎患者中约有40%~60%会出现ALT反复波动的情况。
一、疾病因素
1. 病毒性肝炎： 像甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎等病毒性肝炎，病毒在肝脏内复制，会破坏肝细胞，使得ALT大量释放进入血液，从而导致ALT偏高。例如急性甲型肝炎患者发病初期，ALT可在数天内迅速升高至正常上限的10倍以上。2. 其他肝病： 脂肪肝患者如果肝脏内脂肪堆积过多，会影响肝细胞的正常功能，也会引起ALT升高，一般轻中度脂肪肝患者ALT可能轻度升高，而重度脂肪肝患者ALT升高往往比较明显；自身免疫性肝病，如自身免疫性肝炎，免疫系统错误地攻击肝脏细胞，也会造成ALT偏高。
二、药物因素
1. 肝损伤药物： 一些药物具有肝毒性，长期或过量服用可能导致ALT升高。比如抗结核药物异烟肼，约有10%~20%的患者在服用异烟肼后会出现ALT升高的情况；抗肿瘤药物甲氨蝶呤，也可能引起肝细胞损伤，导致ALT水平上升。2. 中药： 某些中药也可能对肝脏有损害，进而使ALT偏高。比如含吡咯里西啶生物碱的中药，像千里光、款冬菊等，如果长期服用，可能会引起肝脏的慢性损伤，导致ALT逐渐升高。
三、生活方式因素
1. 饮酒： 长期大量饮酒会对肝脏造成损害，引发酒精性肝病，使得ALT升高。一般来说，每天饮酒量超过40克酒精（相当于500毫升啤酒或100毫升白酒），连续5年以上，就可能导致酒精性肝病，出现ALT升高等表现。2. 过度劳累： 长期熬夜、过度劳累会影响肝脏的正常代谢和修复功能，使肝脏负担加重，也可能导致ALT暂时性升高。比如连续熬夜加班后，可能会发现ALT比平时略有升高，但经过适当休息后，大部分人可恢复正常。