心脏痛可能由多种原因引起，比如冠心病，冠状动脉粥样硬化会使血管狭窄，心肌供血不足时就可能引发心脏痛，这种情况在40岁以上人群中相对更常见。
冠心病导致的心脏痛
冠状动脉狭窄： 当冠状动脉发生粥样硬化，脂质沉积等会让血管腔变窄，心脏供血减少，运动、情绪激动等情况下，心肌需氧量增加，就容易出现心前区压榨性疼痛，一般持续3 - 5分钟。心肌缺血缺氧： 狭窄的冠状动脉无法满足心肌对血液和氧气的需求，就会引发心脏痛，疼痛可能放射到左肩、左臂等部位。
心肌病引起的心脏痛
扩张型心肌病： 主要是心肌收缩功能减退，心脏扩大，患者会出现进行性心力衰竭，同时可能伴有心脏痛，活动后症状往往会加重。肥厚型心肌病： 心肌肥厚，尤其是室间隔肥厚比较常见，会影响心脏的舒张功能，导致心脏供血相对不足，从而引发心脏痛，部分患者在运动时症状明显。
心律失常造成的心脏痛
早搏： 过早发生的心脏搏动，会让心脏的正常节律被打乱，可能引起心脏痛，有些人会感觉心脏“漏跳一拍”后有不适。心动过速： 如阵发性室上性心动过速，心率突然加快，超过100次/分，会导致心脏供血相对不足，出现心脏痛、心悸等症状。
其他可能原因
心包炎： 心包发生炎症，会出现胸痛，疼痛可因呼吸、咳嗽或体位改变而加重，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛。胸膜炎： 胸膜发生炎症时，也可能牵扯到心脏部位引起疼痛，疼痛往往与呼吸相关，深呼吸时疼痛可能加剧。