急性心肌缺血是由冠状动脉粥样硬化性心脏病、冠状动脉痉挛、心律失常、血容量不足等原因造成的。
一、冠状动脉粥样硬化性心脏病：
冠心病的出现和众多因素相关。吸烟、高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症等都可能引发冠状动脉粥样硬化。当冠状动脉形成斑块并出现狭窄后，若遇到一些诱因，比如情绪激动、用力排便、劳累、剧烈运动等情况时，就很可能诱发急性心肌缺血的产生。
二、冠状动脉痉挛：
冠状动脉发生痉挛时，会导致冠状动脉血管收缩变窄，严重时甚至会闭塞，进而引起急性心肌缺血。其临床症状通常和心绞痛相似，但往往没有明显的诱因，在安静状态下也可能发病。
三、心律失常：
不管是快速性心律失常还是缓慢性心律失常，一旦严重到特定程度，都会致使冠状动脉供血减少，从而诱发急性心肌缺血。
四、血容量不足：
当机体由于外伤或某些疾病而导致急性大量失血时，血容量会急剧下降，无法满足各组织器官的供血需求，这时也会让心肌出现急性缺血。
总之，急性心肌缺血的产生有着多种原因，需要根据具体情况进行准确的诊断和恰当的治疗。