胎儿左肾集合系统分离可能是肾积水。以下是关于此情况的详细阐述：
一、轻中度集合系统分离：大部分能自然恢复正常，属于生理性或一过性，无需特殊处理，只要跟踪随访即可。但也有少数属于病理性，那就需要临床治疗。而且胎儿双肾集合系统分离程度越大且持续时间越长，预后就会越差。
1.对于胎儿肾脏集合系统分离小于15mm的情况，通常能够在出生后1年内自然消失。
2.当肾脏集合系统分离大于15mm时，同时伴有输尿管扩张，就需要注意排除梗阻及膀胱返流。
二、特殊情况：妊娠期肾盂呈囊状扩张，在囊腔周围呈分隔状，肾柱及肾皮质变薄，这种情况应视为异常。另外，胎儿肾脏集合系统分离大于15mm者，发展为难复性肾积水的可能性会非常大。
总之，胎儿左肾集合系统分离要根据具体情况判断其性质和预后，密切关注并采取相应措施。