主动脉壁间血肿应选择手术治疗还是保守治疗，需综合患者病情与症状来判断。若患者有持续性胸痛等显著症状，宜进行手术治疗；若患者仅偶发疼痛且症状不明显，则可先采取保守治疗。
一、保守治疗：
1.对于主动脉壁间血肿偶发疼痛的患者，在控制血压后疼痛能明显缓解，可先进行保守治疗。要积极控制血压，使用β受体阻滞剂将血压控制在合理范围。
2.在保守治疗期间，需严格把控患者的血压、心率等。若患者在良好控制血压和心率的前提下，疼痛明显缓解且无复发，建议每半年复查一次主动脉CTA，动态观察主动脉壁间血肿有无加重情况。
二、手术治疗：
1.若患者持续胸痛，甚至间歇性疼痛较为明显，应考虑手术治疗。
2.当主动脉壁间血肿位于降主动脉，且患者高龄或不能耐受开刀手术时，可采用介入方法进行主动脉支架植入术，以解决可能出现的破裂、穿孔等问题。
3.对于无症状的主动脉壁间血肿，若经主动脉CTA检查发现存在严重的穿透性溃疡，甚至局部已出现瘤样扩张，此类患者也建议给予必要的外科干预。
无论选择手术治疗还是保守治疗，前提都必须控制好血压和心率。主动脉壁间血肿患者日常要注意保持心情稳定，避免情绪大幅波动以防影响血压。日常饮食应清淡、易消化，避免食用油腻食物。
总之，主动脉壁间血肿的治疗方法需根据具体情况来决定，同时要注意血压心率控制及日常保养。