急性支气管炎通常由病毒或细菌感染引起,治疗上主要包括一般治疗、对症治疗和抗感染治疗等。一般来说,大部分患者通过规范治疗可在1 - 2周内康复。
一般治疗
休息与保暖:患者要保证充足的休息,让身体有能量对抗疾病。同时要注意保暖,避免受凉,因为寒冷可能会加重呼吸道的不适,影响病情恢复。一般建议患者保证每天7 - 8小时的睡眠时间。多饮水:每天应该饮用1500 - 2000毫升的水,保持呼吸道黏膜湿润,有助于痰液的稀释和排出。比如可以少量多次饮水,每次喝100 - 200毫升左右。
对症治疗
止咳治疗:如果咳嗽症状较为明显,对于无痰或少痰的干咳,可以使用右美沙芬等镇咳药物。右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用。而对于有痰的咳嗽,不建议单纯使用强力镇咳药,可使用氨溴索等祛痰药,氨溴索能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。平喘治疗:若患者伴有气喘症状,可使用支气管舒张剂,如沙丁胺醇气雾剂等。沙丁胺醇能选择性作用于支气管平滑肌β₂受体,从而舒张支气管平滑肌,缓解气喘症状。一般气雾剂每次喷1 - 2下,可根据病情需要使用,但一天内使用不宜超过6 - 8次。
抗感染治疗
病毒感染:如果是病毒感染引起的急性支气管炎,一般不需要使用抗生素,可通过自身免疫力慢慢恢复。但对于一些免疫力低下或病情较重的病毒感染患者,可能需要使用抗病毒药物,如利巴韦林等。不过利巴韦林一般不常规使用,仅在明确有病毒感染且病情较重时考虑使用。细菌感染:当考虑细菌感染时,如出现咳黄脓痰、血常规提示白细胞及中性粒细胞升高,可使用抗生素治疗。常用的抗生素有阿莫西林、头孢呋辛等。阿莫西林属于青霉素类抗生素,通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥杀菌作用;头孢呋辛属于头孢菌素类抗生素,对多种细菌有抗菌活性。一般根据病情的严重程度决定给药途径,轻症可口服给药,重症可能需要静脉给药。
