复杂性肾囊肿是否需治疗取决于囊肿分期及患者临床症状。复杂性肾囊肿分为Ⅰ-Ⅳ级，一般Ⅰ级、Ⅱ级可不治疗但要密切观察，Ⅲ级、Ⅳ级则需积极治疗。
一、不需要治疗：
1.复杂性肾囊肿处于Ⅰ级，即囊肿壁薄、无分隔、无钙化、无软组织且密度均匀；或处于Ⅱ级，表现为囊肿壁无强化，可有1-2个薄壁分隔、轻微钙化、高密度病灶不大于3厘米。这两种情况通常恶性程度较低，若患者无明显不适，可暂不特殊治疗，定期复检。
二、需要治疗：
1.复杂性肾囊肿处于Ⅲ级，有囊壁增厚、分隔强化、存在不强化的软组织、有轻度增厚及结节状钙化、高密度病灶大于3厘米；或处于Ⅳ级，表现为囊壁增厚后强化明显增强、囊壁不均匀增厚、软组织清晰可见、有大结节钙化。这两种分级的囊肿恶性概率较大，尤其是Ⅳ级，恶性程度可超过90%，不论患者有无不适症状都需及时治疗，以免延误。对于复杂性肾囊肿，根治性治疗主要通过手术切除囊肿部位，并对其进行病理活检以明确分型，若发生癌变，则需结合化疗、放疗等进行综合治疗。
总之，对于复杂性肾囊肿的治疗方案，要依据具体情况来确定，密切关注病情并采取合适的治疗措施至关重要。