乳房导管扩张并有异常回声不一定是乳腺癌，可能是其他良性疾病，也可能是乳腺癌。以下是一些可能的情况：
1.良性疾病：
乳腺导管扩张症：这是一种常见的良性乳腺疾病，主要表现为乳晕下导管扩张，分泌物潴留，可伴有乳头溢液。
乳腺导管内乳头状瘤：是指发生在乳腺导管内的良性肿瘤，可引起导管扩张和异常回声。
乳腺炎：哺乳期或非哺乳期均可发生，可导致乳腺导管扩张和炎症反应。
乳腺囊性增生病：是乳腺实质的良性增生，可表现为乳腺导管扩张和结节形成。
2.乳腺癌：
导管内癌：癌细胞局限于导管内，未突破基底膜，可导致导管扩张和异常回声。
浸润性导管癌：癌细胞突破导管基底膜，向间质浸润，可形成肿块，伴有导管扩张和异常回声。
需要注意的是，乳房导管扩张并有异常回声只是影像学检查的结果，不能确诊为乳腺癌。医生会结合患者的年龄、症状、体征、家族史等综合判断，并可能建议进一步进行乳腺磁共振成像（MRI）、组织病理学检查等，以明确诊断。
如果发现乳房有异常，应及时就医，遵医嘱进行检查和治疗。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少饮酒、戒烟等，有助于预防乳腺疾病的发生。