来月经时经血变黑可能有多种原因。一般来说，月经血变黑可能与月经量少有关，正常月经量为20~60毫升，如果月经量少于20毫升，经血在宫腔或阴道内停留时间较长，就容易发生氧化，导致颜色变黑。
生理因素导致的经血变黑
内分泌波动：女性体内的激素水平会有周期性变化，在月经周期中，雌激素和孕激素水平的改变可能影响子宫内膜的脱落和经血排出。比如在月经刚来或快结束时，月经量较少，经血在生殖道内停留时间较长，就会发生氧化，颜色变暗变黑。子宫内膜情况：子宫内膜的厚度和状态也会有影响。如果子宫内膜较薄，脱落时经血排出相对缓慢，也可能出现经血变黑的情况。一般子宫内膜厚度在月经周期不同阶段有变化，增生期可达3~5毫米，分泌期可达5~10毫米等。
病理因素导致的经血变黑
妇科炎症：盆腔炎、子宫内膜炎等妇科炎症可能影响经血的正常排出。例如子宫内膜炎，炎症会导致子宫内膜充血、水肿，影响经血的顺利排出，使得经血在宫腔内停留时间延长，从而颜色变黑。宫腔粘连：有过宫腔操作史，如人工流产等，可能引起宫腔粘连。宫腔粘连会导致宫腔部分或完全闭塞，经血排出受阻，积聚在宫腔内，时间久了就会颜色变黑。一般宫腔粘连多发生在人工流产后1个月左右出现月经异常时要警惕。内分泌疾病：像多囊卵巢综合征等内分泌疾病，会影响激素平衡，导致月经不调，出现月经量少、经血变黑的情况。多囊卵巢综合征患者往往伴有月经稀发、多毛、肥胖等表现，一般通过激素检查等可辅助诊断。
生活方式因素导致的经血变黑
着凉受寒：经期不注意保暖，着凉受寒后，盆腔内的血管收缩，影响经血的排出，导致经血变黑。比如在经期吃过多寒凉食物、接触冷水等。过度劳累：长期过度劳累会影响身体的内分泌和气血运行，进而影响月经。女性在经期如果从事重体力劳动等过度劳累，可能出现经血变黑的情况。情绪因素：长期的精神压力大、焦虑、抑郁等不良情绪会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致月经异常，出现经血变黑的现象。比如一些职场女性长期处于高压状态，经期容易出现经血颜色改变。