糖尿病人四肢疼痛的原因主要有以下几点：
1.糖尿病周围神经病变：
长期高血糖会损害神经，导致周围神经病变。四肢的感觉神经和运动神经都可能受到影响，从而引起疼痛、麻木、刺痛等症状。
这种疼痛通常在夜间加重，影响睡眠。此外，还可能伴有感觉异常、肌肉无力等症状。
诊断需要进行神经电生理检查。
治疗方法包括控制血糖、营养神经药物（如甲钴胺、依帕司他等）、物理治疗等。
2.糖尿病血管病变：
长期高血糖会导致血管内皮细胞损伤，血管狭窄或堵塞，影响四肢的血液供应。
四肢缺血会导致疼痛、发冷、苍白等症状，严重时甚至可能导致组织坏死。
这种疼痛通常在活动后加重，休息后缓解。
诊断需要进行血管超声、CT等检查。
治疗方法包括控制血糖、改善血管循环药物（如前列地尔、贝前列腺素钠等）、血管介入治疗等。
3.其他并发症：
糖尿病患者容易并发感染，如足部感染等，也可能引起四肢疼痛。
此外，糖尿病还可能导致骨质疏松、关节炎等疾病，也会引起四肢疼痛。
对于感染，需要进行抗感染治疗；对于骨质疏松，可以补充钙剂和维生素D，使用抗骨质疏松药物（如阿仑膦酸钠、唑来膦酸等）；对于关节炎，可以使用非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠等）或抗风湿药物（如甲氨蝶呤、来氟米特等）。
需要注意的是，糖尿病患者四肢疼痛的原因可能是多方面的，需要综合考虑患者的血糖控制情况、病史、症状、体征等进行诊断和治疗。此外，患者还需要注意足部护理，避免受伤感染，定期进行体检，以便早发现、早治疗并发症。如果四肢疼痛持续不缓解或加重，应及时就医，以免延误病情。