妊娠糖尿病
妊娠糖尿病（GDM）是指在妊娠期间首次发现或发生的不同程度的糖代谢异常。
发病机制：妊娠中晚期，胎盘会分泌多种抗胰岛素样物质，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇等，使孕妇对胰岛素的敏感性降低。对于胰岛素分泌受限的孕妇，就容易发生GDM。一般在妊娠结束后，多数患者血糖可恢复正常，但将来患2型糖尿病的风险增加。
高危因素：高龄孕妇（年龄≥35岁）、肥胖（妊娠前体重指数BMI≥28kg/㎡）、有糖尿病家族史、既往有GDM史、多囊卵巢综合征患者等。不同年龄阶段的孕妇，发生GDM的风险有所不同，一般年龄越大风险相对越高；肥胖的孕妇由于体内脂肪细胞对胰岛素的敏感性降低等原因，更容易出现糖代谢异常；有糖尿病家族史的孕妇，其遗传因素可能使其发生GDM的概率增加。
对妊娠的影响：GDM孕妇发生妊娠期高血压疾病、感染、羊水过多、早产、胎儿窘迫、巨大儿等的风险增加。例如，巨大儿的发生率明显增高，这可能会导致难产、产道损伤等。
糖尿病合并妊娠
糖尿病合并妊娠是指在怀孕前就已经确诊为糖尿病（包括1型糖尿病和2型糖尿病）的孕妇。
发病机制：1型糖尿病是由于自身免疫等因素导致胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏引起；2型糖尿病则是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足共同作用的结果。怀孕后，由于体内激素等环境变化，可能会对血糖控制产生一定影响，但基础是孕前已存在的糖尿病状态。
高危因素：有糖尿病病史（1型或2型）、长期血糖控制不佳的患者。对于1型糖尿病患者，若血糖控制不稳定，怀孕后可能会出现病情波动；2型糖尿病患者如果在孕前没有很好地控制血糖，怀孕后也会面临血糖管理的挑战。
对妊娠的影响：糖尿病合并妊娠孕妇发生不良妊娠结局的风险更高，除了可能出现妊娠期高血压疾病、感染、羊水过多、早产、胎儿窘迫等与GDM类似的风险外，还可能因为孕前就存在的糖尿病并发症（如糖尿病肾病、视网膜病变等）在孕期进一步加重，对母婴健康造成更严重的影响。例如，糖尿病肾病患者在孕期可能出现肾功能进一步恶化等情况。
无论是妊娠糖尿病还是糖尿病合并妊娠，都需要在孕期密切监测血糖、加强孕期管理，包括合理饮食、适当运动等。对于不同年龄、不同基础疾病状态的孕妇，管理方案会有所差异，目的是保障母婴安全，减少不良妊娠结局的发生。同时，产后也需要对糖尿病患者进行随访，监测血糖变化，评估母婴健康状况等。