要判断X光片是否有骨折，首先看骨皮质是否连续。正常骨皮质是完整连续的线条状，如果发现骨皮质有断裂、不连续的情况，那很可能有骨折。比如长骨的X光片，正常时骨皮质像一条光滑的线，若这条线出现中断，就提示可能骨折。
观察骨小梁情况
骨小梁结构：正常骨小梁排列整齐、均匀。如果骨小梁的结构出现紊乱、断裂等改变，也提示有骨折可能。比如松质骨部位的X光片，正常骨小梁呈网格状，若网格出现破坏，就需考虑骨折。骨小梁密度变化：骨折处周围骨小梁可能因受力等因素出现密度改变，与正常骨小梁密度不同，这也是判断骨折的一个点。
查看周围软组织情况
软组织肿胀：骨折常伴有周围软组织损伤，导致软组织肿胀。在X光片上可以看到骨折部位周围的软组织影增厚。例如，手腕骨折时，能看到手腕周围软组织比正常侧增厚。软组织内异常阴影：有时骨折会伴有软组织内的血肿等情况，可能在X光片上显示为异常阴影。比如严重的骨折可能会有软组织内的高密度影等表现，提示骨折存在。
关注关节间隙
关节间隙是否对称：正常关节的关节间隙左右两侧是对称的。如果骨折累及关节，会导致关节间隙不对称。比如膝关节骨折，X光片上两侧膝关节间隙对比，若一侧间隙增宽或变窄，就可能提示有骨折影响了关节结构。关节面是否平整：关节面在正常X光片上是光滑平整的。骨折累及关节面时，关节面会出现不平整的情况，这也是判断骨折的重要依据，比如肩关节骨折累及关节面时，能看到关节面的光滑度被破坏。