肝功能不全是指肝脏受到各种致病因素的损害,导致肝脏的形态结构破坏和肝功能异常。一般来说,当肝脏的大部分细胞受损,其正常功能发生严重障碍时,就可以认为出现了肝功能不全。
肝功能不全的常见原因
病毒性肝炎: 像乙肝病毒、丙肝病毒等感染人体后,会在肝脏内大量复制,攻击肝细胞,引发炎症反应,从而影响肝脏功能。据统计,全球有较多人群感染乙肝病毒,我国也是乙肝高发地区之一。药物性肝损伤: 一些药物在体内代谢过程中可能产生有毒物质,损伤肝细胞。比如抗结核药异烟肼,有一定概率会引起药物性肝损伤,导致肝功能出现异常。酒精性肝病: 长期大量饮酒,酒精及其代谢产物会对肝细胞造成损害,引发脂肪肝、酒精性肝炎甚至肝硬化等,进而影响肝功能。长期每天饮酒超过80克酒精(相当于白酒150毫升左右),持续5年以上,就容易引发酒精性肝病。
肝功能不全的表现
消化功能障碍: 患者可能出现食欲减退、恶心、呕吐等症状。因为肝脏分泌胆汁的功能受到影响,胆汁分泌不足会影响脂肪的消化吸收,所以对油腻食物的消化能力下降。胆红素代谢异常: 会出现黄疸,表现为皮肤和巩膜发黄。这是由于肝细胞受损,对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍,导致血液中胆红素浓度升高。凝血功能障碍: 患者容易出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等症状。因为肝脏是合成凝血因子的重要场所,肝功能不全时,凝血因子合成减少,导致凝血功能异常。
肝功能不全的检测指标
转氨酶升高: 谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)是常用的反映肝细胞损伤的指标。当肝细胞受损时,转氨酶会释放到血液中,使血清中转氨酶水平升高。一般来说,当ALT或AST超过正常参考值上限的2倍以上,往往提示有肝细胞明显损伤。胆红素升高: 总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)等指标升高。总胆红素正常参考值一般在3.4~17.1μmol/L,当总胆红素超过34.2μmol/L时,就会出现明显黄疸。白蛋白降低: 白蛋白由肝脏合成,肝功能不全时,白蛋白合成减少,导致血清白蛋白水平下降。正常血清白蛋白浓度在35~50g/L,白蛋白降低往往提示肝脏合成功能严重受损。
