脑梗预防常用的药物主要有抗血小板聚集药物和调节血脂药物等。一般来说，抗血小板聚集药物如阿司匹林，能降低脑梗复发风险，有研究显示长期服用可使脑梗复发率降低一定比例。
抗血小板聚集药物
阿司匹林： 通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集。一般建议有脑梗高危因素的人群可以考虑使用，但要注意胃肠道反应等副作用。氯吡格雷： 也是抗血小板聚集的药物，对于不能耐受阿司匹林的患者可以选用，它通过特异性地抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板受体的结合，进而抑制血小板的聚集。
调节血脂药物
他汀类药物： 如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。这类药物可以降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C），稳定动脉粥样硬化斑块，减少斑块破裂引发脑梗的风险。研究表明，长期服用他汀类药物能使脑梗的发生风险显著降低。普伐他汀： 属于他汀类药物的一种，同样具有调节血脂、稳定斑块的作用，对预防脑梗有重要意义。
控制血压的药物
钙通道阻滞剂： 像氨氯地平、非洛地平等。这类药物可以通过阻滞血管平滑肌细胞的钙通道，松弛血管平滑肌，起到降低血压的作用，血压控制良好有助于减少脑梗的发生。例如氨氯地平，能平稳降压，每天服用一次即可。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）： 如贝那普利、卡托普利等。它可以通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，降低血压，对脑梗的预防有帮助。不过，服用这类药物可能会出现干咳等副作用。