小孩左侧肋骨下方疼痛的原因包括：可能是外伤撞击导致，可能是存在消化系统问题引起，也可能是有肠系膜淋巴结炎等。
一、外伤撞击：小孩通常精力充沛，易发生磕碰，若撞击到肋骨部位则可能引发疼痛。这时要观察疼痛剧烈程度，如果不是特别严重且无活动受限，可能只是软组织挫伤，可适当喷涂云南白药等以活血化瘀。
1.可能出现的情况：比如摔倒、碰撞等导致肋骨部位受到外力冲击。
2.症状表现：局部疼痛，若只是软组织损伤，一般活动受限不明显。
二、消化系统问题：左侧肋骨下方是消化器官所在位置，若出现疼痛，可能存在腹部胀气、胃肠消化不良、胰腺炎、胆囊炎、结石或肠炎等疾病。除疼痛外，可能还伴有恶心、干呕、食欲不振等异常症状。
1.各种消化系统疾病的具体表现：
(1)腹部胀气可能有腹部胀满感。
(2)胃肠消化不良可能有餐后饱胀等。
(3)胰腺炎可能有剧烈腹痛、呕吐等。
(4)胆囊炎可能有右上腹疼痛等。
(5)结石可能有绞痛等。
(6)肠炎可能有腹泻等。
三、肠系膜淋巴结炎：若存在此病症也可能有症状表现，病情轻重不同疼痛症状也有差异，可能还会有胀气现象，可考虑口服健胃消食片或胃肠安丸等药物进行治疗，同时要做好防寒保暖，适当进行腹部按摩以助症状恢复。
总之，当小孩出现左侧肋骨下方疼痛时，要综合所出现的各种临床症状以及相关检查结果等来准确分析判断具体原因，以便采取合适的应对措施。